【唯有爱与美食不可辜负】 吃饭 对现代人来说 不仅是一种生理需要
吞咽障碍是一种临床表现,常见于脑卒中、脑外伤、脑部肿瘤、食管疾病及颈部肿瘤术后等。 吞咽困难的患者无法通过正常进食获得足够的营养,甚至容易出现误吸、肺部感染、脱水和营养不良等并发症。出现了吞咽障碍后怎么办? 大家最了解最多的可能是留置鼻饲管,能保证意识不清和不能经口进食的患者营养和水份的供给,避免误吸、吸入性肺炎等等。 传统的留置鼻饲管留置时间长、对咽喉局部压迫时间长,不仅会引起吞咽反射迟钝、不同程度的贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食道反流率较高等症状,而且容易促发或加重肺部感染等并发症,甚至可能导致鼻咽部溃疡、食管胃黏膜糜烂。同时,也不利于吞咽功能训练,严重影响患者的康复进程。
又不能经口吃饭,还不想长期插胃管,该怎么办呢?
为减轻吞咽障碍患者痛苦,提供足够的康复营养,提高生活质量,我院康复医学科团队通过规范化诊疗,开展IOE护理康复技术(间歇经口至食管管饲胃肠营养法),让吞咽障碍患者告别鼻饲管。
51岁的杨大爷不久前,因突发脑出血导致吞咽障碍,不能经口进食,喝水还会呛咳,并且出现肺部感染,营养不良等症状。康复科收住入院后,结合患者的病情,在科主任彭一华及其康复团队的精心治疗和专业评估下,决定由康复专科护士指导杨大爷进行IOE新技术辅助进食。管床医师、吞咽治疗师及专科康复护士仔细分析讨论病情,制作出详细康复计划,给予专业的饮食指导,并每日制作新鲜糊状食物补充营养。充分准备后,成功为杨大爷实施了IOE治疗,给予充分的营养支持,期间无任何不适。在注食之后,管道随即拔掉,整个过程操作迅速、顺利。不经如此,科室还为杨大爷制定了个性化综合康复治疗,经过一周的吞咽电刺激、吞咽训练、针刺等康复治疗后,杨大爷的的吞咽障碍得到了明显的改善,告别了鼻饲管进食,成功拔除“象鼻子”,精神状态也一天比一天好,杨大爷及其家属对治疗效果非常满意。相比于传统治疗手段,IOE技术具有适用病症广、安全性高、舒适性好、治疗效果好、操作便捷、并发症少、经济性好等优势被广泛应用于临床,越来越受到患者的认可和好评。IOE技术能极大降低吞咽障碍患者并发症的发生率、改善患者吞咽功能、促进患者早日恢复经口进食。这项护理新技术的成功开展,在增加患者营养与舒适度的同时,不仅维护了患者的外在形象与尊严,而且还提高了患者的生活质量。
IOE技术简称间歇性经口至食管管饲胃肠营养法,是一种进食代偿手段,可以完全替代鼻饲进食。 根据患者需求,间歇经口途径放置导管至食管,将流质食物通过该导管注入食管内,利用自身胃肠消化吸收提供机体营养支持。在进食结束后即可将导管拔除,不能经口进食的患者可以通过胃管得到足够的营养、水分和药物。
1.有效减少了胃食管返流引起的吸入性肺炎等并发症。 2.食物经食管摄入,符合生理规律,能在短时间内摄取,发生胃肠功能紊乱的机会少,最大化保留吞咽功能。 3.在插管时,患者做吞咽动作,也是一种诱发吞咽反射,对吞咽功能的恢复有较大的帮助。 4.吞咽障碍患者由于咽反射减退或消失,插管时不会引起咽部不适和恶心呕吐,没有鼻腔插入的痛苦及刺激,同时不影响患者的形象。
1.意识不清、严重痴呆、认知障碍。
2.凝血功能障碍。 3.鼻咽腔、食管畸形或肿瘤。 4.既往有胃肠穿孔史。 5.长期使用类固醇激素。 6.胸主动脉瘤。 7.呼吸窘迫综合征。 8.食管蠕动功能障碍或贲门失迟缓症等。
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