子宫肌瘤 一、疾病简介： 子宫女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女：30～50岁，由子宫平滑肌组织增生而形成。确切病因尚不清楚，大部分学者考虑与雌激素水平有关，雌激素长期刺激可使子宫肌细胞增生肥，肌层变厚子宫增大，25%-50%存在细胞遗传学异常。根据患者年龄、症状、肌瘤类型、大小、数目及生育功能的要求等情况选择治疗方案： 1、药物保守治疗：对于肌瘤比较小的，没有症状的，特别是近绝经期的或不能耐受手术患者可以定期检查，随访观察，每3-6个月进行妇科检查或B超检查一次。 2、手术治疗： （1）单个肌瘤大于5公分 （2）粘膜下子宫肌瘤引起月经量过多，造成失血性贫血 （3）子宫肌瘤生长迅速有恶变可能 （4）压迫膀胱，引起尿频尿急 （5）压迫直肠引起便秘 （6）引起不孕不育症 （7）发生子宫肌瘤变性
二、健康指导
1 术前指导： （1）手术前一日洗澡、洗头、修剪指甲，更换清洁患服。避免受凉，女性月经来潮患者要延期手术。 （2）手术前一日吃容易消化、清淡的食物，如：汤面，鸡蛋汤………请不要吃不好消化以及辛辣刺激的食物，如：各种肉类、海鲜等。为了麻酔安全，晚上十点以后请不要进水、进食物。 （3）术前需要准备的东西有卫生纸、护理垫、日常居家洗漱用品：毛巾、牙刷、口杯。阴道冲洗上药2次/日，保持阴道清洁，防止术后感染。如有腹部手术史，我们会在下午发泻药或晚上八点及第二天早上六点给您灌肠，利于手术的顺利进行，请您按照护士指导服药并不要离开病房。 （4）术前准备： ①、备皮。 ②、检查腕带（进入手术室身份识别）、穿好患服。 （5）手术日术前准备妥当后，取假牙、眼镜、发卡、首饰等，请在病房内耐心等待，手术室护士来接。如有不适请及时告知护士。
2 术后指导： （1）按手术及麻醉方式决定术后体位。 ①全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。 ②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧4-6小时。 ③硬膜外麻醉者，去枕平卧4-6小时。（腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。 术后次晨可采取半卧位） 无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应在护士协助下勤翻身，至少每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能，减少肠粘连的机会。可开始进行力所能及的术后康复操及呼吸功能的锻炼。 （3）疼痛：及时应对疼痛。①镇痛泵②肌注曲马多、吗啡等止痛剂。 （3）尿管、引流管保持通畅，避免受压、打折扭曲，翻身活动妥善固定以免滑脱，引流袋低于引流管口，防止逆行感染。 （4）饮食指导 术后根据肛门排气（肠功能恢复）情况先进流质，以后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。 （5）早期活动：麻醉清醒后即可进行力所能及康复操锻炼，术后24小时下床活动，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。早期起床活动时，必须有人陪伴避免跌倒。一般患者术后注意保暖，尽早活动双下肢，做趾屈和背屈运动、足内外翻运动、足踝的“环转”运动，避免下肢深静脉血栓。
出院指导： 1、注意休息，不能剧烈运动，尽量减少增加腹压的运动，如：提重物、俯卧撑、跳舞、久站等 2、注意饮食，给予高蛋白、清淡饮食，忌辛辣刺激食物 3、术后2个月内，避免阴道冲洗、坐浴和性生活，以免影响伤口愈合，引起感染。 3、出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师复诊 4、一个月后请到三楼门诊复查。 |
