一、疾病简介： 子宫颈上皮内瘤变是与子宫浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25-35岁妇女。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病变。CIN反应了子宫颈癌发生发展中的连续过程，通过筛查发现CIN,及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施。调查发现宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌与人乳头状病毒（HPV）感染等因素有关。 二、治疗原则： CINⅠ：约60%CINⅠ会自然消退，若细胞学检查为LSⅡ及以下，可观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，宜进行治疗。 CINⅡ和CINⅢ： 阴道镜满意的CINⅡ物理治疗或子宫锥切术 阴道镜不满意的CINⅡ和所有CINⅢ子宫锥切术 年龄大、无生育要求的CINⅢ可全子宫切除术 三、健康指导 1 术前指导： （1）手术前一日洗澡、洗头、修剪指甲，更换清洁患服。避免受凉，女性月经来潮患者要延期手术。 （2）手术前一日吃容易消化、清淡的食物，如：汤面，鸡蛋汤………请不要吃不好消化以及辛辣刺激的食物，如：各种肉类、海鲜等。为了麻酔安全，晚上十点以后请不要进水、进食物。 （3）（3）术前需要准备的东西有卫生纸、护理垫、日常居家洗漱用品：毛巾、牙刷、口杯。 （4）手术日术前准备妥当后，取假牙、眼镜、发卡、首饰等，请在病房内耐心等待，手术室护士来接。如有不适请及时告知护士。 2 术后指导： （1）术后体位及活动：手术后去枕平卧6小时，6小时后可床上自由体位，但不宜下床或不宜进行剧烈运动，需要适当休息。术后第二天可逐渐恢复正常体力活动，但要避免剧烈运动及劳累，根据病情以及身体恢复情况，可适当进行锻炼，以增强体质。 （2）术后饮食：患者手术后8小时进行半流质饮食，如稀饭，面条，汤等，第二日即可恢复正常饮食，术后2周内，应多食用高蛋白食物，如鸡肉，猪瘦肉，蛋类，奶类以及豆制品等，多食用新鲜的瓜果蔬菜，但同时应避免辛辣刺激食物以及寒凉食物的摄入。 （3）尿管保持通畅，避免受压、打折扭曲，翻身活动妥善固定以免滑脱，引流袋低于引流管口，防止逆行感染。 （4）保持会阴部位清洁，每日碘伏消毒会阴2次。 术后回家在日常生活中还需要注意什么？ （1）宫颈锥切术后应全休2周，注意休息避免劳累。 （2）注意个人卫生，尤其是阴道卫生，术后禁止盆浴及性生活1个月。 （3）定期遵医嘱来我院妇科门诊复查，如出现下腹部不适，发热，阴道不规则出血等异常表现应随时就诊
子宫颈癌 一、疾病简介： 宫颈癌是发生于子宫颈上皮组织的恶性肿瘤。宫颈癌是我国女性生殖道最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁。最常见的为鳞状细胞浸润癌，腺癌，腺鳞癌等，宫颈癌早期可以无明显症状和体征，有时表现为同房出血，阴道排液，晚期可以出现贫血，尿频，尿急，便秘，下肢肿痛，输尿管梗阻，肾盂积水及尿毒症等。 宫颈癌的主要危险因素： ①持续感染人乳头瘤病毒 ②多个性伴侣，或性生活过早（＜16岁），患有性传播疾病，口服避孕药或免疫抑制剂等。 ③吸烟 如何诊断宫颈癌？ 通过细胞学检查，HPV检查，以及阴道镜观察宫颈表面病变，并取子宫颈组织进行病理学检查，即可确诊。因此早诊断，早治疗，可以降低治疗成本，延长寿命。采取健康生活方式，积极治疗和康复训练，有助于身体康复，改善生活质量。 二、治疗 （1）手术治疗：手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期子宫颈癌(IA-ⅡA期）患者。 （2）放射治疗：①部分IB2期和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者。 ②全身情况不适于手术治疗的早期患者。 ③子宫颈大块病灶的术前放疗。 ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 （3）化疗：主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。 三、随访 子宫颈癌治疗后复发50%在1年内；75%-80%在2年内。治疗后2年内应每3-4个月复查1次；3-5年内6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。随访内容包括:盆腔检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原（SCCA）等。 四、宫颈癌如何预防？ 定期宫颈癌筛查：鉴于我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐起始筛查年龄为25-30岁，每年一次，筛查避开月经期。 接种HPV疫苗。 改善生活方式，注意生殖道健康与卫生，避免不洁性生活，减少性伴侣，戒烟，运动，增强抵抗病毒感染和减少疾病发生的能力。 |
