1.精神分裂症 精神分裂症是一种慢性，预后欠佳的精神疾病。具有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征。一般无意识和智能障碍。该病有反复发作的特点，复发次数越多，对患者的社会功能造成的影响越大，严重的会导致精神衰退。 健康指导： 1、坚持服药，定期门诊复查，不可擅自增减药物，停药。 2、如拒绝服药导致情绪不稳、睡眠差或曾经消失的症状又出现（例如:幻听、妄想、生活懒散等），请及时再次就诊。 3、避免进食刺激性的食物，如咖啡、茶叶、酒等。 4、养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。 5、患者和患者家属都应该努力保持良好的心态及情绪，用适当方法来宣泄负面情绪，做好自我心理调整。 6、家属要关心、爱护患者，为其提供家庭支持，不要歧视患者。
2.神经症 神经症又称神经官能症，本症为一组精神障碍。主要可表现精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、分离，转换症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关，患者病前大多具有一定的素质基础或个性特征，其临床症状没有可以证实的器质性病变做基础，其社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许范围之内，患者对疾病有一定的自知力，有痛苦的体验，有求治要求，其现实检验能力不受损害。 健康指导: 1、安全:提供安全的环境，避免不良刺激。减少心理压力，缓解内心冲突。 2、饮食护理：选择易于消化的、富含营养、色香味俱全的清淡食物。对于便秘不仅要坚持锻炼，同时应多食含粗纤维蔬菜，水果，养成每日排便的习惯。对于不能正常排便或便秘超过2-3日的患者，告知医护人员，可按医嘱给予缓泻剂或进行灌肠处理等解除不适感。 3、睡眠护理：养成按时作息的生活习惯，参加适宜的工娱活动及体育活动，以利于夜间正常睡眠。 4、心理护理：表达自己的情绪和不愉快的感受，共同探讨解决问题的方法，教会放松技术，如慢跑，深呼吸运动等缓解不良情绪。 5、定期到医院复查，遵医嘱按时按量服药，若有不适及时与医生沟通。
3.癫痫伴发精神障碍 癫痫是一种慢性发作性神经系统疾病，癫痫性精神障碍是一种复发性脑异常发电所致的精神障碍，大致可分为发作性和非发作性精神障碍两类。发作性精神障碍可表现为感觉、知觉、记忆、思维、复杂部分性发作、情绪恶劣及短暂的精神分裂样发作。非发作性精神障碍则表现为慢性精神分裂样障碍、人格障碍及智力缺陷等。临床上具有突然性、短暂性和反复性的特点。 健康教育: 1、给予病人半流质饮食，避免在食用固体食物时癫痫发作而阻塞喉部进入气管造成窒息。 2、平时应控制饮水量，食物以清淡为宜，不要过咸、减少辛辣，少食碳水化合物的食物，其目的是增加血中碱度及增加体内水钠潴留而诱发脑细胞放电致癫痫发作。 3、按时作息，使病人具有良好的生活规律，保持良好睡眠，避免过度紧张，劳累和熬夜，避免情绪冲动。 4、认真执行药物治疗及护理常规，按照医嘱按时按量服药，督促及监护病人服下，注意观察药物的治疗效果及副作用，定期检查血象和肝肾功能，有条件者可定期测量抗癫痫药物的血浓度。 5、当病人出现先兆症状时，应及时将病人安置于床上，防止跌倒、窒息。 6、避免病人登高及从事高空作业、水上作业、驾驶等带有危险性和近水、近火、接近转动的机器的工作，防止意外。
3.精神发育迟滞伴精神障碍 精神发育迟滞是一组以智力发育障碍为突发表现的疾病，指个体在发育阶段，无论是遗传的、先天的或后天的，生物学方面的或社会的，心理方面的不利因素，使精神发育受阻，造成智力显著不足及社会适应困难。临床特征为显著的智力发育落后及社会适应能力欠缺，单个体差异相当大，其严重程度可以减轻重不一。 健康指导: 1、制定有规律的生活制度并坚持，培养良好的生活习惯。 2、多引导多鼓励少批评。 3、正面鼓励，鼓励其树立自信心，尽量让其为自己的事做决定。 4、定期到医院复查，遵医嘱按时按量服药，若有不适及时与医生沟通。
4.应急性精神障碍 应急性精神障碍是由相当强烈并持续一定时间的精神创伤性生活事件直接引起的精神障碍。本病的临床表现与发病应激密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被人理解。经过适当治疗，预后良好。病情恢复后，精神状态正常，无人格方面缺损。 健康教育: 1、正确对待生活中的挫折，树立信心，发泄不良情绪 2、了解患者的心理变化，使患者的内心的不良情绪得到及时疏泄。 3、减少不良刺激的作用，应尽可能离开或调整发病的床上环境。滨海建立起对工作的兴趣，改善人际关系等。 4、对于失眠、焦虑、心烦不安、紧张者应应用抗焦虑或催眠剂以延长生理睡眠。 5、对生活懒散、不料理个人卫生给予督促。 6、出院后患者若有不适，及时与医生沟通，定期复查。
5.器质性精神障碍 器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病所致的一系列精神障碍，可分为脑器质性精神障碍和躯体性精神障碍两大类。在临床实践中，通常将精神障碍区分为器质性（有明确病理改变的）和功能性（无明显病理改变）两类。 健康教育: 1、积极配合治疗原发疾病，树立战胜疾病的信心。 2、保持良好的生活习惯，避免不良刺激。 3、家属督促或协助患者进行日常生活料理，如：洗漱、穿衣、吃饭等。帮助患者逐步恢复自理能力。 4、在病情稳定的情况下可以进行扫地、擦桌子等简单易行的体力劳动。注意劳逸结合，避免劳累。 5、家属在患者精神症状发作时，注意患者的安全。 6、家属在督促患者严格遵严格遵医嘱服药。观察患者服用抗精神病药物的反应，如果出现双眼上翻、头颈歪斜、肌肉紧张等症状时及时带患者就近就医。 7、定期门诊复查。家属发现患者情绪、行为等出现异常，请及时带患者就医。
6.偏执狂 偏执狂精神障碍是一组以系统妄想为主要症状的病因未明的精神病，可有与妄想内容相联系的幻觉，但在临床表现中不占突出位置。在不涉及妄想的情况下，往往没有精神异常，智能保持良好，但必须与器质性精神障碍、抑郁症、人格障碍和精神分裂的闷闷不乐、猜疑、妒忌、怨恨、好诉讼加以区别。 健康教育: 1、主动与病人交谈，了解病人的想法。 2、居室内阳光充足，空气新鲜，色彩较为明亮协调。 3、保证病人的充足睡眠，对于睡眠困难者应设法诱导其入睡。 4、保证病人饮食、水。 5、培养广泛的兴趣，具有豁达的性格。 6、定期到医院复查，遵医嘱按时按量服药，若有不适及时与医生沟通
7.活性物质所致的精神障碍 精神活性物质所致精神障碍是指来自外体外的可显著影响精神活动的各种物质，常见的精神活性物质有酒精、阿片类，抗焦虑药，镇静催眠药，烟草等。使用这种物质后，会出现各种心理，生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降，并会引起药物滥用，依赖，成瘾，耐药性和戒断综合征。 健康教育: 1、饮食护理：每餐观察进食情况，尽量保证充足营养，根据病情必要时鼻饲或静脉给予营养支持。 2、睡眠：根据个人实际情况，遵医嘱及时调整药物，合理使用，以充分发挥药效减少副作用。另外白天参加工娱活动，晚间创造宁静，舒适，光线适中，空气清新的睡眠环境，睡前避免剧烈运动。过度兴奋或其他刺激，放松心情，控制情绪，注意不宜太饿或太饱，不宜大量饮水。 3、皮肤护理：避免搔抓。防止皮肤破溃。 4、对神经系统造成不同损害的，加强生活护理，以防止意外。 5、安全护理：要密切关注患者的言谈举止，有效预防和制止患者因戒断反应严重而出现的冲动性和伤害性行为。
特殊护理: 1、患者出现幻觉，妄想时，应了解出现的时间，内容，意识障碍的程度，及时报告医生处理，并设专人护理或隔离于单人房间，限制患者的活动，密切观察生命体征及躯体的变化。除药物治疗外，必要时给予保护性约束，防止患者自伤或他伤。 2、对于出现人格障碍时，在药物治疗和心理治疗的同时，注意与患者接触要讲究方式。 3、成瘾物质过量时，首先确定何种药物，再给予适当的处理。 4、患者出现戒断症状时，应密切观察戒断症状的出现，适当用药。患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈活动，减少体力消耗，站立时要缓慢，不应突然改变体位。 5、长期吸食海洛因的患者多伴有栓塞性静脉炎，肝炎，性病等并发症，应做好防交叉感染护理。 6、定期到医院复查，遵医嘱按时按量服药，若有不适及时与医生沟通。 8.心境障碍（躁狂发作） 心境障碍是一组以情感的高涨或低落为主要特征。伴有行为及认知异常，可有精神病性的精神障碍。可反复发作，一般预后较好，心境障碍的临床表现主要为两种截然不同的临床状态，躁狂发作和抑郁发作。躁狂发作典型表现为情感高涨或易激惹、思维奔逸、意志行为增强等症状。 健康指导: 1、家庭护理及家庭康复的重要性，创造一个安静、舒适的家庭环境，关心、爱护患者，经常与患者进行有效沟通，帮助患者抵抗压力。 2、出院后严格按医嘱用药，以维持治疗，不要随意减药、停药，以免导致复发。向家属或患者讲解所用药物的作用、可能出现不良反应及出现后的应对方法。 3、由于患者病情导致患者的体能消耗过大，营养缺乏，故应加强营养供给，给予高蛋白、富含维生素、易消化的食物，禁饮咖啡、茶叶、酒等。 4、尽量减少不良刺激，减少一些嘈杂的环境活动，防止对患者造成不良影响，导致疾病的复发。同时每天要保证有充足的睡眠。 5、鼓励患者参加适度的、有益身心的体育活动，以消耗患者过剩的精力。 6、定时进行心理治疗，寻求心理治疗师的帮助，指出患者心理存在的问题，使患者改变认知。预防复发。
9.心境障碍（抑郁发作） 心境障碍是一组以情感的高涨或低落为主要特征，伴有行为及认知异常，可有精神病性症状的精神障碍。可反复发作，一般预后较好。心境障碍的临床表现主要为两种截然不同的临床状态：躁狂发作和抑郁发作。抑郁发作的典型表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少等症状。 健康教育: 1、建立良好的社会支持系统，家属、亲朋好友以及单位要关心和帮助患者，及时给予支持，有效防范消极行为的发生。 2、家属应保持与患者的有效沟通，了解患者的心理变化，及时给予疏导，舒缓患者的压力。 3、出院后坚持药物治疗，首次发病回家后一般要坚持用药治疗两年，如果是两次发病以上建议长期吃药。 4、当患者拒绝服药或出现哭泣、消极言行、睡眠差等行为表现时，及时就诊。 5、培养良好的作息习惯，保证充足的睡眠。少食刺激的食物，禁饮咖啡、茶叶、酒等。鼓励积极参加患者有兴趣的活动或者是有益身心健康的群体活动。 6、定期心理治疗，得到心理治疗师的帮助，找到一个可以倾诉的地方，从而改善情绪状态，预防复发。 7、督促患者生活自理，家属不要过度照顾，促进患者社会功能的恢复。
10.精神分裂症（一）早期表现 什么是精神分裂症？ 这是一种严重的精神障碍，人群中的患病率为0.5%。多在青壮年起病，起病方式隐匿，一开始可能表现为孤僻，不愿意与人接触，工作，学习效率下降。之后逐渐出现幻觉、思维紊乱、妄想、情感反应不协调，及行为紊乱，也有一部分患者以生活懒散和严重的意识要求减退为主要症状，上述症状导致患者的社会功能严重受损。 为什么会患上精神分裂症？ 研究表明，遗传因素脑代谢和功能异常。环境，心理因素都与发病，有一定的关系。但至今没有一个理论可以确切的解释精神分裂症发病的原因。
精神分裂症的早期表现可能有哪些？ （1）性格变化。患者会变得沉默少语，经常独自呆着，不与人交往，做事注意力分散。对原本感兴趣的事物失去兴趣。 （2）睡眠改变。逐渐或突然出现，难以入眠，以激情和睡眠不深。整夜做噩梦和睡眠时间过长。 （3）行为怪异，席位变得怪癖，让人难以理解，喜欢独处于之笑，生活懒散，发呆，发愣，外出游荡，夜不归家等。 （4）情感情感匮乏情感变得冷漠，与朋友疏远，对周围事情漠不关心，会因一点小事而发脾气，莫名其妙的伤心落泪或欣喜等. （5）敏感多疑患者会把周围的一些小事和自己联系起来，认为别人处处都针对他，有的患者时常感觉有人要害他，不敢喝水，吃饭，睡觉，对身边的人失去信任。 （6）语言表达混乱与不达词没有中心，时常跑题，胡言乱语，有时自言自语，有时同一句话反复说好几遍。
11.儿童青少年精神分裂症 一.什么是儿童青少年精神分裂症？ 这是一种起病于儿童，青少年时期的严重精神障碍。与成人的精神分裂症一样。以表现为显著的知觉，思维，情感。和行为的不协调。及与环境不协调但不同的诗而少精神分裂症更为丰富的幻觉和幼稚的妄想内容。由于处在生理，心理发育的关键时期，疾病对患儿认知功能语言能力及社会功能的损害更为严重。 二.儿童青少年精神分裂症有什么样的表现？ 年龄小的儿童大多是缓慢起病，主要表现为性格的变化，比如： 原来聪明活泼，逐渐失去往常的天真，变得孤独，沉默，退缩。 原来和父母很亲切，要父母陪着玩，逐渐变得对父母没有感情冷漠，很少讲话等。 症状表现会随着时间进一步明朗。孩子会出现幻觉。主要是听幻觉和是幻觉。比如看到可怕的鬼怪，动物和昆虫，听到批评，嘲笑咒骂患儿的声音，嗅到难闻的气味和尝到毒药的味道等。思维的内容都比较幼稚，离奇，脱离现实。有时让人难以理解，情绪不稳定，与环境不协调，意志要求减退，不愿学习。生活自理能力减退。在精神症状支配下可以有缄默，木僵或冲打人的行为。 三.孩子患上精神分裂症怎么办？ 如果确诊为精神分裂症，应当尽早开始系统，规范的治疗，越早治疗，疾病对患儿功能的影响越小，预后越好。有些家长因为对疾病有偏见，不愿面对现实和担心药物及其他治疗方式对孩子生长发育影响。往往造成病情加重和更为严重的功能损害。 12.神经性厌食症 什么是神经性厌食？ 这是一种由生物，心理和社会文化的因素引起的慢性进食障碍，患者常常通过节食、催吐等手段。有意造成并维持体重明显低于正常标准如体重指数BMI＜17. 5(BMI=体重（Kg）/身高（m）)。患者非常害怕体重增加和发胖。对体重和体型极度关注，体重显著减轻；常伴有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如闭经；严重时甚至出现恶病质状态、机体衰竭而危及生命。 神经性厌食症有哪些表现？
核心症状： 一、对肥胖有强烈恐惧，过度关注体型，体重。有些患者即使已经骨瘦如柴，仍认为自己胖或认为身体的某些部位胖，这种现象被称为体象障碍。 二、有意限制进食。 三、患者常采用过度运动、服药、自我诱吐等行为避免体重增加。 精神症状：患者可有失眠，情绪不稳，焦虑，抑郁强迫观念，严重者可出现自杀行为。 躯体症状：由于营养不良，常感到虚弱、怕冷、胃胀、恶心、呕吐、嗳气、疲乏无力、眩晕、晕厥、心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、停经（未口服避孕药）、性欲减低、不孕等，严重者可危及生命。
实验室检查：体内脂肪含量低，白细胞和血小板减少，出现血红蛋白，尿素氮和肌酐升高。过分节食或呕吐可致脱水及电解质紊乱，如低钠血症，低钾血症，碱中毒等。 神经性厌食常用的治疗方法 神经性厌食的治疗需要营养学医生、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等多个科之间密切合作，也需要与患者及家庭紧密合作，治疗措施包括支持治疗，营养治疗，心理治疗和药物治疗等相结合的综合性治疗，以支持，营养和心理治疗为主，药物治疗为辅，通过营养，支持治疗来改善患者的营养状况，恢复体重，通过心理治疗激发患者的意愿，矫正不良饮食行为，改变对饮食的不良认知。多数患者可在门诊进行治疗，但患者出现严营养不良、电解质紊乱、或有严重的自杀、自杀冲动时，应及早住院治疗，以免造成严重后果。
改良电休克治疗 什么是电休克治疗？ 电休克治疗（ECT）在1930年后问世，当时认为癫痫和精神分裂症不能同时发生，因而设置了这种疗法，使用仪器将一定量的电流通过人的头部，人工诱发癫痫发作来治疗精神分裂症。虽然这种尝试没有获得预期效果，但却意外地发现其在改善抑郁症状上有显著的疗效，并一直沿用至今。
改良电休克又是怎么回事？ 电休克治疗虽然有效，但治疗过程中患者会全身抽搐，很容易出现骨折等意外，给患者的身体及精神都造成了一些痛苦，对一些年龄偏大的患者治疗风险比较大，因此，科研工作者对这种治疗进行了改良。通过联合使用静脉麻醉和肌肉松弛药物，让患者在麻醉状态下完成治疗，没有全身抽搐，也没有痛苦体验治疗的安全性及舒适度都有了显，让患者在麻醉状态下完成治疗，没有全身抽搐，也没有痛苦体验，治疗的安全性及舒适度都有了显著的提高，适应的人群也扩大了。
哪些疾病适合改良电休克治疗? 电休克治疗对改善抑郁症状有显著的疗效，尤其是对于那些伴有严重自杀风险的患者，因为单用药物治疗往往需要一定时间（一般为2周左右）才能使抑郁症状有所缓解，而在这之前，患者仍有很高的自杀风险，而采用电休克治疗只能迅速缓解抑郁症状，则能迅速缓解抑郁症状，降低自杀风险，在长期应用中还发现MECT对精神病性的兴奋激越状态，木僵状态，拒食的患者及精神分裂症的部分阳性患者症状也有改善作用，可以作为难治性精神分裂症的辅助治疗。
改良电休克治疗对大脑有损害吗？会让人变笨吗？ MECT对大脑是没有实质性损害的。接受改良电休克的患者短期会有近事记忆减退，简单地说就是近期发生的事记不住，比如不记得早饭吃了什么，但对以往已经形成的记忆没有影响，且这种记忆损害是一过性的，疗期间较为明显，治疗结束后逐渐好转，一般半年内恢复正常。此外还有影像学研究显示，因抑郁症出现大脑海马萎缩的患者在接受MECT治疗后，海马体积有所增加，这样看来，MECT对脑组织的修复还有一定的帮助呢。
MECT是怎么进行的？ 患者进入MECT治疗室后，躺于治疗床上，在核实信息后，由工作人员检查患者有无佩戴假牙等物件，并在其头部安置电极和头带，之后麻醉师为其实施静脉麻醉，麻醉成功后由治疗仪器实施放电，电量及通电时间均有精密控制，是安全的。期间患者处于轻度麻醉状态，没有肌肉抽搐，整个放电治疗过程约数秒钟。待麻醉苏醒后患者会被移至观察室观察一段时间，观察意识恢复情况及心率，血压，呼吸等指标是否稳定，确认安全后便可以离开。
MECT治疗前有什么注意事项？ 治疗前应向医生详细报告自己的躯体病史，以排除电休克治疗的禁忌症，医生在治疗前也会对患者进行化验和仪器检查进一步确认身体状况是否适合治疗。 治疗要求在空腹下进行，如预约次日上午做治疗，当天晚上8点以后不能进食，10点以后不能饮水，第二天上午空腹来到治疗室，如预约的是下午，治疗当天早餐后不可再进食饮水。 进入治疗室，请排空尿液和粪便，行为紊乱或没有自我管理能力的患者，应由监护和医护人员陪同前往治疗。治疗时身上不要带贵重物品。 治疗结束后，最好有人陪同离开并尽早卧床休息。2小时后方可进食水。
MECT治疗后会有不良反应吗？需要观察什么？ 除了前述的一过性的近事记忆损害外，多数患者治疗后无不适体验。少数患者可能会感觉头痛或肌肉酸痛，有些患者还有恶心的感觉，多在初次治疗后发生，一般程度比较轻微。多在数小时内缓解，因此不必紧张，如头痛剧烈，伴呕吐，甚至有意识不清，则尽快到医院就诊。 |
