心血管内科疾病护理常规

心血管内科疾病护理常规

1、适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。

2、清淡易消化、低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。

3、戒烟限酒，少喝咖啡浓茶，注意保暖，避免受凉。

4、限制钠盐，每日6克以下为宜，适量补充钾盐。

5、保持情绪稳定和心理平衡，避免激动和急躁，过度喜怒悲伤对本病不利，易诱发心脏猝死。

6、生活要有规律，保持大便通畅，避免用力排便，睡眠充足，控制血压在正常范围。

7、预防感冒，以免加重病情，遵医嘱进行体育锻炼。

8、尽量避免长途旅行，必须要进行长途旅行时随身携带备用药物并按时服用。

9、定期到医院随诊复查，以便合理调整用药。

心 力 衰 竭

心力衰竭简称心衰，是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留，是心血管疾病终末期表现和最主要死亡原因。

心衰的预防保健要点：

1、积极干预各种高危因素，包括控制血压、血糖、血脂，积极治疗原发病。

2、避免各种诱发因素，戒烟限酒。

3、饮食选择低盐低脂、易消化、高营养食物，少食多餐，避免过饱。

4、轻度心衰患者应限制体力活动，重度患者应卧床休息，心功能改善后循序渐进进行有氧运动。

5、育龄妇女遵医嘱决定是否妊娠与自然分娩。

6、遵医嘱坚持服药，掌握自我调整基本治疗药物的方法：每日测量体重，3天体重增加≥2kg，加大利尿剂用量；根据心率和血压调整降压药的剂量。

7、症状加重或不能缓解时，及时就诊。

风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病

风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎症过程引所致的心瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，临床上以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，有效控制和预防风湿热活动，是延缓病情进展和恶化的重要措施之一。

风心病的预防保健要点：

1、如出现皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等风湿活动表现时，及时就医，一面错过最佳治疗时机。

2、有手术适应症者，应尽早择期手术。

3、定期门诊复查，坚持服药治疗。

4、保持居住环境室内空气流通、温暖、干燥、阳光充足。

5、适当锻炼，加强营养，提高机体免疫力，预防风湿活动。

6、注意防寒保暖，避免与上呼吸道感染、咽炎患者接触，预防感染。

7、避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动而加重病情。

8、节制性生活，育龄期患者应遵医嘱决定是否妊娠。

9、避免情绪激动和不良精神刺激，树立信息，做好长期与疾病作斗争的准备，保持心态平衡。

高   血   压

高血压的定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏疾病等主要并发症，严重影响患者的生存质量。

高血压的预防保健要点：

1、减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于6克；减少味精、酱油等调味品使用量，减少咸菜、火腿等含钠较高的加工食品；控制高脂饮食；营养均衡，适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加钙的摄入。

2、控制体重，避免超重和肥胖。成年人腰围≥90/85cm（男/女）需控制体重，腰围≥95/90cm（男/女）需要减重。

3、戒烟限酒，白酒≤50ml、葡萄酒≤100ml、啤酒≤300ml为宜；少喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

4、从卧位到立位时动作不宜过快，以防直立性低血压。

5、选择适宜的运动方式，合理安排运动量。（定期体育锻炼可增加能量消耗、降低血压、改善糖代谢等。）

6、保持情绪稳定，避免过累、紧张、激动和焦虑。要有充分的睡眠，包括白天的闭目养神。生活要有规律，大便要保持通畅。

7、遵医嘱坚持服药，使血压达到目标水平，不能擅自停药或更改剂量。

冠  心  病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也称缺血性心脏病。是中老年较常见的疾病。冠心病的主要分型为心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、和猝死。高血压、高血糖、高血脂、高年龄、高体重是本病的主要危险因素。

冠心病的预防保健要点：

1、合理饮食，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等，多吃蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等食物，避免暴饮暴食，注意少食多餐。

2、戒烟限酒，少喝咖啡浓茶，避免寒冷刺激。

3、每日钠盐摄入量应低于6克，增加钾盐摄入。

4、适量运动，有氧运动为主，运动强度以舒适为宜。

5、调整心态，减轻精神压力、逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡和心情愉悦。

6、生活要有规律，睡眠充足，保持大便通畅，控制血压在正常范围。

7、要积极治疗高脂血症、糖尿病等可能诱发或加重冠心病的疾病。

8、随身携带缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若持续疼痛或服药不缓解，应立即就近就医。

9、对疑有冠心病的患者，应及时到医院就诊，必要时行介入治疗。

心  脏 介 入 手 术 

心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是一种较为先进的有创心脏病诊治方法。

优点：

1、手术创伤小，只需局麻。

2、手术时间短。

3、患者承受痛苦轻。

4、手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影、不影响患者接受手术治疗的机会。

我科主要开展有：

  1、冠状动脉介入性诊断及治疗技术包括冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入治疗技术。冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”；经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法，包括经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉腔内支架植入术（俗称“安支架”）等。

  2、心律失常的介入治疗：植入式心脏起搏治疗即起搏器植入术。

永久性人工心脏起搏器植入术

永久性人工心脏起搏器植入术是将起搏电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈静脉等处送至右心室或右心房，并将电极接触心内膜。脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌表面，该方法适用于所有需长期起搏的患者。

永久性人工心脏起搏器植入术的保健要点：

1、术后72小时以内忌右侧卧位，术肢不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位。

2、保持伤口清洁干燥，如出现囊袋肿胀，伤口渗血、感染等并发症时，要及时告知医生进行处理。

3、患者应妥善保管起搏器卡，外出时随身携带。

4、远离强磁场和高电压场所，一旦接触某种环境或电器后出现不适，应立即离开现场或不再使用该电器。

5、手机放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，尽量用离起搏器较远的一侧耳朵接听或拨打电话。

6、就医时一定要告知医生起搏器的情况，以免有些医用设备对起搏器的功能造成影响。

7、学会自我监测脉搏，每天至少自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。

8、不随意抚弄起搏器植入部位，出现不适及时就医。

冠状动脉介入性诊断及治疗

术前指导：

1、完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、电解质、肝肾功能）、胸部X线、超声心动图，12导常规心电图等。

2、配合医生完成药物过敏试验、做好皮肤准备。

3、术前遵医嘱服用抗血小板聚集药物。

4、注意休息，不要紧张，保证充足睡眠。

5、术前不需禁食，术前饮食以六成饱为宜，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免引起腹胀和腹泻。

6、着宽松舒适服装，不允许佩戴金属饰品，术前排空膀胱。

7、准备2000ml的水术后饮用。

术中指导：

1、按照医护人员指导取平卧位，安静制动。

2、如有不适可及时向医护人员反映。

术后指导：

1、为防止伤口出血，术侧肢体应严格按照要求制动；为减轻肢体肿胀，手指可适当进行活动。

2、如有伤口渗血及其他不适时可及时向医护人员反映。

3、因病情和安全需要，术后遵医嘱行心电监护至医生停止医嘱。

4、为了避免下肢静脉形成，应早期下床活动。

5、术后可以立即进食。

6、为加速造影剂排出，保护肾功能，术后应立即饮水，最好在6小时内将2000ml水饮用完毕。