一、痛风是什么？
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
二、痛风的病因
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
三、痛风的分类
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
1.原发性痛风
多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
四、如何控制饮食
饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施，这一点在医学界没有人怀疑。那么如何注意饮食呢：
1、限制高嘌呤食物。根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下。
2、限制脂肪摄入量。吃肉、鱼时应煮后去汤。避免喝火锅汤底，因为含有大量的嘌呤，另外辛辣、刺激的食物也不宜多吃。
3、饮食应以素为主，多饮水、多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物。使每天的尿量保持在2000毫升以上，应尽量少吃荤油、多吃素油。荤、素油的比历以1：2为宜。
4、过去曾经有人建议禁用咖啡，茶和可可。但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐，并不会引起痛风，目前认为可以引用咖啡、茶叶和可可，但要适量。
五、治疗痛风还要注意的问题：
平时注意劳逸结合、避免过劳、精神紧张、适当参加体育锻炼。血液中的尿酸不超过6-7.5％为宜。除饮食中注意外，还应勤洗热水浴，可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。
痛风是一种终身性疾病，目前尚无根治方法，但只要正确处理，即有良好的生活规律、科学的饮食调节、合理的药物治疗，就可以得到良好的治疗效果。
六、痛风参考食谱：
根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25-150 mg）及高嘌呤食物（每100公克含150~1000毫克的嘌呤）三类。但这只是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
可吃的低嘌呤食物（可安心食用）：
①主食类：米、麦、面类制品、苏打饼干、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
②奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
③肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
④蔬菜类：白菜、卷心菜、雪里红、芹菜、韭菜、番茄、茄子、瓜类、萝卜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜等。
⑤水果类：苹果、香蕉、红枣、梨、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、木瓜、葡萄干。
⑥饮料：可乐、汽水、矿泉水、果汁、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
⑦其他：果酱、酱油、蜂蜜、油脂类、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻。
中等嘌呤食物（急性疼痛时不可食用，平时要酌量减少食用）：
①豆类及其制品：豆制品、干豆类、豆苗、黄豆牙。
②肉类：鸡肉、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉等肉类。
③水产类：草鱼、鲤鱼比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
④蔬菜类：菠菜、笋类、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
⑤油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
高嘌呤食物（不可以食用）：
①豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
②肉类：肝、肠、心、肚等动物内脏、浓肉汁、肉馅等。
③水产类：鱼类、贝壳类、虾类、海参。
④其他：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）
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