工作忙了一整天累得脑壳痛 回家看到老公瘫起耍手机 还等你做饭怄得脑壳痛 检查娃儿作业 发现一张皱巴巴没及格的试卷气得脑壳痛 …… 但在那么多种“脑壳痛”中，有一种痛——【偏头痛】，出现频率特别高、中招人数特别多、发作时杀伤力特别强！
最近，神经内科有一位43岁的女病人，突然头疼发作，在病房里嚎啕大哭，引起了其他病人的注意，都好奇她出什么事。
这时候有的人可能就要说了 不就是头痛嘛 有这么夸张？
是的，偏头痛发作时，起初是钝性疼痛，然后是剧烈的搏动性疼痛，通常持续数小时到两三天，除了痛还可能引起呕吐、畏光、畏声、视力模糊等症状。
今天，人医君请来了神经内科Ⅰ李金海主任 为大家科普【偏头痛】
【偏头痛】是一种常见的的神经系统疾病。以反复发作的头疼为特征，通常伴有一系列症状，包括恶心、呕吐以及对光或声音的敏感。
偏头痛可以发生在任何年龄段，多数情况下首次发病在青春期。儿童患病率大概在4%左右，男女相差不大，青春期后，女性患病率远高于男性，40岁前后达到高峰。 偏头痛并不会致命，但一旦痛起来，严重影响生活、工作或学习。
普通偏头痛：反复发作，持续时间在4~72小时内。主要表现为头部单侧（或双侧）跳痛，中度—重度疼痛，伴有呕吐、畏光、畏声等症状，日常的体力活动会加剧头痛。偏头痛伴有先兆：大概有不到三分之一的偏头痛患者在发作时有神经系统征象，即偏头痛伴有先兆，和普通偏头痛发作不一样，这类患者在发作前是有预警的。比如会突然出现视觉缺损或模糊，几分钟或十几分钟后会恢复，恢复之后偏头痛就会猛然袭来。运动性先兆偏头痛，在发作前会突然出现半身麻痹，紧接着偏头痛就会出现。儿童偏头痛：儿童偏头痛发作时，头痛持续时间没有成年人那么长，关联的症状少，主要可能出现呕吐、腹部症状、发作性眩晕等。 月经期偏头痛：偏头痛的女性患者中，大概60%左右的女性头痛发作与月经周期密切相关，也被称作月经性偏头痛。有研究表明，月经性偏头痛的疼痛程度、疼痛发作时常在月经周期第1～ 2天最严重。如果女性偏头痛符合下面的情况，那就是【月经性偏头痛】。 1. 偏头痛发生时没有先兆（如视线模糊、运动性先兆）。2. 头痛发生在月经前2天到月经发生后 3天之间。对于经期偏头痛的女性，如果头痛的发作频率和程度影响到自己的工作、学习、生活，可以咨询医生，进行急性期药物治疗或预防性用药。
“医生，我明明脑壳的两侧都痛，为啥子你要说我是偏头痛？”
偏头痛≠一侧脑壳痛。虽然偏头痛中大约有60%的患者确实只有一侧在痛，但还有40%的患者是左右脑壳都痛。 “既然偏头痛的‘偏’不是指的一侧，那脑壳中间痛、后脑勺痛算不算？”
算！偏头痛没有固定的疼痛位置，可以一侧的太阳穴痛，也可能是两侧的太阳穴都痛，还可能是脑门顶痛，或者后颈窝部分痛都有可能。还有可能今天太阳穴痛，下一次会变成脑门痛！
目前世界上还没有出现一种能够从根本上消除偏头痛的药物，多数都是以暂时性缓解症状为主，大家千万不要乱来。所以，如果为了暂时缓头痛，在医生指导下使用镇痛药是可以的，但正确的应对方式还是应该及时到医院就医，以免耽误治疗。
不管是自己还是旁边有人偏头痛发作，很多人第一反应就是用手在疼痛部位的周围按一下，或者太阳穴揉一揉，还有的直接倒杯温水递过去：“来，喝点热水！”但在偏头痛发作时，这些操作都只能起反作用，按摩只会让脑壳更痛；喝水只会让有呕吐症状的人吐得更多！
识别和避免偏头痛诱发因素很重要。 食用含有组胺、酪胺、亚硝酸盐、咖啡因等成分的食物后，可能会诱发头痛，如酒、咖啡、巧克力、香肠、腊肉等。若经常反复性头痛，例如发作次数超过一周两次，便应接受预防性治疗，长期服药，以改善头痛体质，预防头痛的发生，也可以开展椎管内麻醉星状神经节阻滞术，通过神经阻滞的方法有效阻断疼痛，减轻患者痛苦。
紧张性头痛：是很常见的头痛类型，发作持续时间为30分钟至7小时，通常为双侧非搏动性头痛，不会像偏头痛那种脑壳跳痛，痛的程度属于轻度至中度，活动不受限，没有恶心或呕吐。 颈椎病引起的头痛：部分颈椎病患者（尤其是老年患者）会出现头痛，尤其在颈部运动时会加重、恶化，这种痛主要分布在后脑勺，为神经性疼痛。三叉神经痛：三叉神经痛是疼痛级别很高的疾病，是短暂发作的尖锐刺痛，不仅是脑壳痛，一侧面部也会痛，痛的程度用痛不欲生来形容一点都不夸张。急性青光眼引起的头痛：急性青光眼是一种眼科急症，发病时会出现头痛，并伴有视力模糊、恶心呕吐，在光线周围可以看到光景。与偏头痛视觉性先兆型不一样的是，偏头痛发作前出现的视觉缺损或模糊疼痛后会自行恢复，但青光眼导致的视力问题不会自己恢复的。颈动脉夹层引起的头痛：颈动脉夹层是引起卒中的原因，可能自发发生，也可能在轻微创伤或突然颈部活动后出现，主要表现为单侧头痛或面部疼痛。丛集性头痛：这类头痛患者稍微少一些，男性患者多于女性。会突然发作，持续几分钟到几小时，周期性发作，也可能会有很长时间不发作，具体表现为单侧眼睛流泪、闭塞、严重眶周疼痛。额窦炎引起的头痛：额窦炎是指发生在额窦黏膜的炎症，是鼻窦炎的一种，除了鼻子堵、流鼻涕的表现外，还会引起周期性头痛，初期是整个头部会痛，随后疼痛部位逐渐在前额、眉弓。疼痛有规律，一般早上起来开始痛，中午痛得最厉害，晚上消失，第二天又重复。颞动脉炎引起的头痛：这部分患者几乎都在50岁以上，伴有头皮或颞动脉压痛和下巴歪的情况，看东西时会出现视觉改变。药物引发的头痛：跟服用的药物有关，属于慢性头痛，几乎每天都发生。激素治疗和避孕药是常见的病因，也可能是镇痛药的疗效反弹。年轻时候，总是觉得幸福解读是“有” 有房，有车，有钱 上点年纪才发现，幸福更多是“无” 无病，无灾，无痛…… 希望大家都没有偏头痛的困扰！
湖北省脑卒中防治工作委员会优秀专家。兼任湖北省病理生理学会神经内科专业委员会委员，湖北省脑血管病防治委员会委员，荆门市医学会神经内科分会副主任委员。湖北省政府表彰先进个人、湖北医院协会感动湖北最美医者。 擅 长：神经内科、普内科常见病多发病的诊治及各种疑难急危重症的抢救治疗；各种头晕、睡眠障碍、急慢性头痛的诊断治疗；脑血管疾病、癫痫、帕金森病、重症肌无力、面神经炎、中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、痴呆等疾病的诊断治疗。 联系电话：15827867738 （图片及部分文字来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材。非商业用途，若有侵权，请联系删除。）
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